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弘扬岐黄文化,了解传统独特医学体系“经方”
发布时间:2023-06-24| 作者:管理员

经方与时方一样,是一个医学体系。它是用八纲六经,以《伤寒论》为代表的方证理论治病医学体系。其体系的形成,源于上古神农时代至汉代的用药治病经验总结,先以单味药治病,后以复方治病,渐渐形成以方证理论治病理论体系。其特点是先辨六经,继辨方证,求得方证对应治愈健康问题。是有别于医经的医学体系。


经方的发展起源


经方起源于上古用药的经验总结:经方起源于上古神农时代我们的祖先为适应自然环境、认识自然,用八纲(阴、阳、寒、热、虚、实、表、里)概念体悟:“人法地,地法天,天法道,道法自然”之理。最初人们总结的治病经验是单味药治愈经验,即单方方证经验,至夏商时代有了文字,以文字记载,其代表著作即《神农本草经》,该书在汉代完善整理传承,代表了经方单方方证的形成。《汉书·艺文志》的记载实际标明了经方的起源和经方医学的特点。

 

方证经验的积累发展为六经:方证治病经验代代相传,健康问题复杂多变,古人渐渐发现,有些病只用一味单方药健康调理不力,渐渐摸索了两味、三味复方药的健康调理经验,这样就积累了复方证经验。历经几代几十代人单、复方证经验的积累,促使对经方理论的认识和发展。历经秦汉渐渐积累了复方方证经验,又历经汉晋集成《伤寒杂病论》。


经方的定义


何谓经方?一般人很难说得清楚,即便是业内人士及古今文献也莫衷一是。经方的涵义,在岐黄界有两种看法,一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来的有效方剂;二是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。而一般多指后者。仲景把方剂与辨证紧密结合,且疗效显著,科学性很强,对岐黄健康调理学作出了巨大贡献,所以后世医家对仲景方剂予以高度评价。总而言之,所谓经方,顾名思义,亦即经验之方。它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。


经方的“辨证论治”思维过程


病→理→症→药为经方中独特的思维过程,经方中思辨过程和今天的主流的思辨过程差异明显,对于消费者,仲景同样是先定义“某某病”,如“太阳病”“百合病狐惑阴阳毒”“胸痹心痛短气病”等,然后论述导致发病的机理和脉像特点,再是一组特定的症候群,最后是处方,药物加减。通过《伤寒杂病论》的思维培养,一个经方家临床中面对消费者的复杂症候群,首先应该辨为什么病,分析出引起症候群的致病因素。然后想到是药,且经方家力图用最少最精的药物健康调理最多的症候群。经方家对于药物的功效理解是网状的,一个药物可以健康调理症候群的多种症状。而不是先归纳为什么证。因为证是相对的,是对于健康问题特点的高度归纳,而症候是绝对的,是对于健康问题的客观描述。

 

经方中的辨证思维过程和今天主流岐黄认同的辨证思维过程不同,今天主流的辨证方法过程忽略了经典方剂的“如何产生”的思维过程,导致今天的岐黄界对于证型的理解争议颇多,不同医生对于同一个病人很可能归结出不同的证; 而经方中处方思维的过程为“病→理→症→药”,通过这种思维方法开出的经方中每位药物可以健康调理多个症状,并且是最少最精的药物组合; 通过学习经方思维,对于“证”的认识就不会这么混乱,而归于一; 这些都是经方历经千年而不衰的根本原因。


经方所具有的三个重要规律


经方中的每一味药物均有其特定的症状作用点。


如在《诸病源候论·虚劳诸病上·卷之三》中对于“虚劳里急”的解释为“虚劳则肾气不足,伤于冲脉。冲脉为阴脉之海,起于关元,关元穴在脐下,随腹直上至咽喉。劳伤内损,故腹里拘急也。”对于“腹中痛”的解释为“虚劳者,脏气不足,复为风邪所乘,邪正相干,冷热击搏,故心腹俱痛”。对于“四肢酸疼”的解释为“劳伤之人,阴阳俱虚,经络脉涩,血气不利。若遇风邪与正气相搏,逢寒则身体痛”。


经方中相同的症状所用的药物和禁忌是固定的。


如对于消费者出现腹痛症状,仲景常用的药物有白芍,川芎,当归,干姜,人参,乌头;出现口渴常用的药物有栝楼根,泽泻;出现气冲之症时用桂枝,李根白皮;见悸不用术,胸闷不用芍;伤寒不用生甘草(整部《伤寒论》中只有少阴咽痛的甘草汤和甘草桔梗汤用的是生甘草)。


经方中相同的词语描述的病机是相同的。


如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》第二条云:“趺阳脉浮而数……数即消谷而大坚”。这个“坚”的病机在《金匮要略·五脏风寒积聚脉证并治第十一》第十九条已经明确提到“热在中焦者,则为坚”。既此二条之“坚”(指大便坚硬)字,病机均为中焦胃中有热。


经方的运用方法


掌握制方之法:即组方的道理。


善于掌握法的人,可以执方,可以不执方。北京名岐黄专家朱仁康曾说“经方与成方,贵在运用得宜,园机变活,而不应一成不变。”还说 “ 组方做到理明、法明、方简、药精、目标明确,箭无虚发庶能击中要害,药到病除。”如《伤寒论》治中风用桂枝汤伤寒用麻黄汤而张元素在继承《伤寒论》的理论基础上,同样是治太阳表证,不用麻桂二汤,采取九味羌活汤来统治三阳之表,这是掌握了“其在皮者汗而发之”,表证必须发汗。若没有掌握法的人,要想灵活运用制方之理是办不到的。


用经方抓主证、抓纲。


因为主证是指决定全局而占主导地位的证候。六经方证的主证,是辩证的关键,它反映了健康问题的基本规律,是最可靠的临床依据。通过无数的临床实践我们体会到,不抓主证则健康调理无功,若抓住了主证,则事半功倍。但抓主证也非易事,往往几经波折。抓住主证,也就发展了仲景经方的健康调理范围,扩大了经方的使用,使我们增长才智,把辩证推向新的高度。


运用经方要认真学习张仲景的方后“注”。


张仲景的书是我国现存第一步理、法、方、药较完备的医学经典,对岐黄临床实践具有指导意义。其中方后“注”内容十分丰富, 是仲景方书精健的组成部分之一,故学习仲景书,必读方后“注”,才能提高经方在临床使用中的疗效。